Denguefeber – Sao Tome og Principe 26. mai 2022 Situasjonen med et blikk Den 13. mai 2022 varslet helsedepartementet (MoH) i São Tomé og Príncipe WHO om et dengue-utbrudd i São Tomé og Príncipe.Fra 15. april til 17. mai er 103 tilfeller av denguefeber og ingen dødsfall rapportert.Dette er det første rapporterte dengue-utbruddet i landet.Beskrivelse av tilfellene Fra 15. april til 17. mai 2022 er 103 tilfeller av denguefeber, bekreftet ved rask diagnostisk test (RDT), og ingen dødsfall rapportert fra fem helsedistrikter i São Tomé og Príncipe (figur 1).Flertallet av tilfellene (90, 87 %) ble rapportert fra helsedistriktet Água Grande etterfulgt av Mézochi (7, 7 %), Lobata (4, 4 %);Cantagalo (1, 1%);og den autonome regionen Principe (1, 1 %) (figur 2).De hyppigst berørte aldersgruppene var: 10-19 år (5,9 tilfeller per 10 000), 30-39 år (7,3 tilfeller per 10 000), 40-49 år (5,1 tilfeller per 10 000) og 50-59 år (6,1) tilfeller per 10 000).De hyppigste kliniske tegnene var feber (97, 94 %), hodepine (78, 76 %) og myalgi (64, 62 %).
Figur 1. Bekreftede tilfeller av dengue i São Tomé og Príncipe etter meldingsdato, 15. april til 17. mai 2022
En undergruppe av 30 prøver bekreftet av RDT ble sendt til et internasjonalt referanselaboratorium i Lisboa, Portugal, som ble mottatt 29. april.Ytterligere laboratorietesting bekreftet at prøvene var positive for tidlig akutt dengue-infeksjon, og at den dominerende serotypen var dengue-virus serotype 3 (DENV-3).Foreløpige resultater tyder på muligheten for at andre serotyper er tilstede i partiet med prøver.
Et dengue-utbruddsalarm ble opprinnelig utløst da et mistenkt dengue-tilfelle ble rapportert på et sykehus i São Tomé og Príncipe 11. april.Denne saken, som presenterte symptomer som tydet på dengue-infeksjon, hadde reisehistorie og ble senere diagnostisert med en tidligere dengue-infeksjon.
Figur 2. Fordeling av bekreftede tilfeller av dengue i São Tomé og Príncipe etter distrikt, 15. april til 17. mai 2022
Epidemiologi av sykdommen
Dengue er en virusinfeksjon som overføres til mennesker gjennom bitt av infiserte mygg.Dengue finnes i tropiske og subtropiske klimaer over hele verden, for det meste i urbane og semi-urbane områder.De primære vektorene som overfører sykdommen er Aedes aegypti-mygg og, i mindre grad, Ae.albopictus.Viruset som er ansvarlig for å forårsake dengue, kalles dengue-virus (DENV).Det er fire DENV-serotyper og det er mulig å bli smittet fire ganger.Mange DENV-infeksjoner gir kun mild sykdom, og over 80 % av tilfellene viser ikke symptomer (asymptomatisk).DENV kan forårsake en akutt influensalignende sykdom.Noen ganger utvikler dette seg til en potensielt dødelig komplikasjon, kalt alvorlig dengue.
Folkehelserespons
Nasjonale helsemyndigheter har satt i gang og iverksetter følgende tiltak som svar på utbruddet:
Holde ukentlige møter mellom MoH og WHO for å diskutere tekniske aspekter ved utbruddet
Utviklet, validerte og formidlet en dengue-responsplan
Gjennomføre tverrfaglige epidemiologiske undersøkelser og aktive saksoppdagelser i flere helsedistrikter
Gjennomføre entomologiske undersøkelser for å identifisere hekkesteder og gjennomføre tåke- og kildereduserende tiltak i noen berørte lokaliteter
Publiserer en daglig bulletin om sykdommen og deler regelmessig med WHO
Organisering av utplasseringer av eksterne eksperter for å styrke laboratoriekapasiteten til São Tomé og Príncipe, samt andre potensielle eksperter som for saksbehandling, risikokommunikasjon, entomologi og vektorkontroll.
WHO risikovurdering
Risikoen på nasjonalt nivå er for tiden vurdert som høy på grunn av (i) tilstedeværelsen av myggvektoren Aedes aegypti og Aedes albopictus;(ii) gunstig miljø for mygghekkeplasser etter kraftig regn og flom siden desember 2021;(iii) samtidige utbrudd av diarésykdom, malaria, COVID-19 blant andre helseutfordringer;og (iv) redusert funksjonalitet til sanitær- og vannstyringssystemer i helseinstitusjoner på grunn av strukturelle skader etter kraftig flom.De rapporterte tallene er sannsynligvis en undervurdering fordi en høy andel av dengue-tilfellene er asymptomatiske, og det er begrensninger for kapasiteten til å utføre overvåking og diagnostisere tilfeller.Klinisk behandling av alvorlige dengue-tilfeller er også en utfordring.Samfunnsbevisstheten i landet er lav, og risikokommunikasjonsaktiviteter er utilstrekkelig.
Den samlede risikoen på regionalt og globalt nivå vurderes som lav.Sannsynligheten for ytterligere spredning fra São Tomé og Príncipe til andre land er usannsynlig fordi landet er en øy som ikke deler landgrenser og det vil kreve tilstedeværelse av mottakelige vektorer.
• WHO-råd
Saksdeteksjon
Det er viktig for helseinstitusjoner å ha tilgang til diagnostiske tester for å oppdage og/eller bekrefte dengue-tilfeller.
Helsesentre på de ytre øyene São Tomé og Príncipe bør gjøres oppmerksomme på utbruddet og utstyres med RDT-er for å oppdage tilfeller.
Vektorstyring Integrated Vector Management (IVM) aktiviteter bør forbedres for å fjerne potensielle hekkesteder, redusere vektorpopulasjoner og minimere individuell eksponering.Dette bør inkludere både larve- og voksenvektorkontrollstrategier, som miljøforvaltning, kildereduksjon og kjemiske kontrolltiltak.
Vektorkontrolltiltak bør implementeres i blant annet husholdninger, arbeidsplasser, skoler og helseinstitusjoner for å forhindre vektor-person-kontakt.
Fellesstøttede kildereduserende tiltak bør settes i gang, samt vektorovervåking.
Personlige vernetiltak
Det anbefales å bruke verneklær som minimerer hudeksponering og påføre avstøtende midler som kan påføres på utsatt hud eller på klær.Bruk av avstøtende midler må være i henhold til etikettinstruksjonene.
Vindus- og dørskjermer, og myggnett (impregnert eller ikke med insektmiddel), kan være nyttige for å redusere vektor-person-kontakten i lukkede rom om dagen eller natten.
Reise og handel
WHO anbefaler ingen restriksjoner på reise og handel til São Tomé og Príncipe basert på gjeldende tilgjengelig informasjon.
Mer informasjon
WHO denguefeber og alvorlig denguefeber faktaark https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
WHO African Regional Office, Dengue-faktaark https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
WHOs regionale kontor for Amerika/Pan American Health Organization, verktøy for diagnostisering og omsorg for pasienter med mistenkte arbovirale sykdommer https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Sitabel referanse: Verdens helseorganisasjon (26. mai 2022).Nyheter om sykdomsutbrudd;Dengue i São Tomé og Príncipe.Tilgjengelig på: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Innleggstid: 26. august 2022