Denguefeber - São Tomé og Príncipe 26. mai 2022 Situasjonen i korte trekk Den 13. mai 2022 varslet Helsedepartementet i São Tomé og Príncipe WHO om et dengueutbrudd i São Tomé og Príncipe. Fra 15. april til 17. mai er det rapportert 103 tilfeller av denguefeber og ingen dødsfall. Dette er det første rapporterte dengueutbruddet i landet. Beskrivelse av tilfellene Fra 15. april til 17. mai 2022 er det rapportert 103 tilfeller av denguefeber, bekreftet med hurtigdiagnostisk test (RDT), og ingen dødsfall fra fem helsedistrikter i São Tomé og Príncipe (figur 1). De fleste tilfellene (90, 87 %) ble rapportert fra helsedistriktet Água Grande, etterfulgt av Mézochi (7, 7 %), Lobata (4, 4 %), Cantagalo (1, 1 %) og den autonome regionen Príncipe (1, 1 %) (figur 2). De hyppigst rammede aldersgruppene var: 10–19 år (5,9 tilfeller per 10 000), 30–39 år (7,3 tilfeller per 10 000), 40–49 år (5,1 tilfeller per 10 000) og 50–59 år (6,1 tilfeller per 10 000). De hyppigste kliniske tegnene var feber (97, 94 %), hodepine (78, 76 %) og muskelsmerter (64, 62 %).
Figur 1. Bekreftede tilfeller av dengue i São Tomé og Príncipe etter meldingsdato, 15. april til 17. mai 2022
Et delsett på 30 prøver bekreftet av RDT ble sendt til et internasjonalt referanselaboratorium i Lisboa, Portugal, og disse ble mottatt 29. april. Ytterligere laboratorietester bekreftet at prøvene var positive for tidlig akutt dengueinfeksjon, og at den dominerende serotypen var denguevirus serotype 3 (DENV-3). Foreløpige resultater tyder på muligheten for at andre serotyper er tilstede i prøvegruppen.
Et varsel om dengueutbrudd ble opprinnelig utløst da et mistenkt tilfelle av dengue ble rapportert på et sykehus i São Tomé og Príncipe 11. april. Dette tilfellet, som presenterte med symptomer som tydet på dengueinfeksjon, hadde reisehistorikk og ble senere diagnostisert med en tidligere dengueinfeksjon.
Figur 2. Fordeling av bekreftede tilfeller av denguefeber i São Tomé og Príncipe per distrikt, 15. april til 17. mai 2022
Epidemiologi av sykdommen
Dengue er en virusinfeksjon som overføres til mennesker gjennom bitt av infiserte mygg. Dengue finnes i tropiske og subtropiske klimaer over hele verden, hovedsakelig i urbane og semi-urbane områder. De primære vektorene som overfører sykdommen er Aedes aegypti-mygg og, i mindre grad, Ae. albopictus. Viruset som forårsaker dengue kalles denguevirus (DENV). Det finnes fire DENV-serotyper, og det er mulig å bli smittet fire ganger. Mange DENV-infeksjoner gir bare mild sykdom, og over 80 % av tilfellene viser ingen symptomer (asymptomatiske). DENV kan forårsake en akutt influensalignende sykdom. Av og til utvikler dette seg til en potensielt dødelig komplikasjon, kalt alvorlig dengue.
Folkehelserespons
Nasjonale helsemyndigheter har iverksatt og iverksetter følgende tiltak som svar på utbruddet:
Avholder ukentlige møter mellom helseministeriet og WHO for å diskutere tekniske aspekter ved utbruddet
Utviklet, validert og formidlet en denguefeber-responsplan
Gjennomføring av tverrfaglige epidemiologiske undersøkelser og aktiv påvisning av tilfeller i flere helsedistrikter
Utføre entomologiske undersøkelser for å identifisere yngleplasser og gjennomføre tåkelegging og kildereduserende tiltak på noen berørte steder
Publisering av en daglig bulletin om sykdommen og regelmessig deling med WHO
Organisering av utplassering av eksterne eksperter for å styrke laboratoriekapasiteten til São Tomé og Príncipe, samt andre potensielle eksperter, for eksempel for saksbehandling, risikokommunikasjon, entomologi og vektorkontroll.
WHOs risikovurdering
Risikoen på nasjonalt nivå vurderes for tiden som høy på grunn av (i) tilstedeværelsen av myggvektoren Aedes aegypti og Aedes albopictus; (ii) gunstig miljø for myggyngleområder etter kraftig regn og flom siden desember 2021; (iii) samtidige utbrudd av diarésykdom, malaria, COVID-19 blant andre helseutfordringer; og (iv) redusert funksjonalitet i sanitær- og vannforvaltningssystemer i helseinstitusjoner på grunn av strukturelle skader etter kraftig flom. De rapporterte tallene er sannsynligvis et underestimat fordi en høy andel av denguetilfeller er asymptomatiske, og det er begrensninger i kapasiteten til å gjennomføre overvåking og diagnostisere tilfeller. Klinisk behandling av alvorlige denguetilfeller er også en utfordring. Samfunnsbevisstheten i landet er lav, og risikokommunikasjonsaktivitetene er utilstrekkelige.
Den samlede risikoen på regionalt og globalt nivå vurderes som lav. Sannsynligheten for videre spredning fra São Tomé og Príncipe til andre land er usannsynlig fordi landet er en øy som ikke deler landegrenser, og det ville kreve tilstedeværelse av mottakelige vektorer.
• WHO-råd
Saksdeteksjon
Det er viktig for helseinstitusjoner å ha tilgang til diagnostiske tester for å oppdage og/eller bekrefte denguetilfeller.
Helsesentre på de ytre øyene i São Tomé og Príncipe bør gjøres oppmerksomme på utbruddet og få tilgang til radioaktive testinstrumenter for å oppdage tilfeller.
Integrert vektorhåndtering (IVM) bør forbedres for å fjerne potensielle yngleplasser, redusere vektorpopulasjoner og minimere individuell eksponering. Dette bør inkludere strategier for kontroll av både larve- og voksne vektorer, som miljøforvaltning, kildereduksjon og kjemiske kontrolltiltak.
Tiltak for å kontrollere vektorer bør implementeres i husholdninger, på arbeidsplasser, i skoler og på helseinstitusjoner, blant annet for å forhindre kontakt mellom vektorer og mennesker.
Samfunnsstøttede tiltak for å redusere utslippskilder bør iverksettes, i tillegg til vektorovervåking.
Personlige vernetiltak
Det anbefales å bruke verneklær som minimerer hudeksponering og bruke avstøtende midler som kan påføres eksponert hud eller klær. Bruk av avstøtende midler må være i strengt samsvar med instruksjonene på etiketten.
Vindus- og dørnett, og myggnett (impregnert med eller uten insektmiddel), kan være nyttige for å redusere kontakt mellom vektor og person i lukkede rom på dagtid eller natt.
Reise og handel
WHO anbefaler ingen restriksjoner på reiser og handel til São Tomé og Príncipe basert på nåværende tilgjengelig informasjon.
Ytterligere informasjon
WHO faktaark om dengue og alvorlig dengue https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
WHOs afrikanske regionale kontor, faktaark om dengue https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
WHOs regionale kontor for Amerika/Panamerikansk helseorganisasjon, Verktøy for diagnostisering og behandling av pasienter med mistenkte arbovirussykdommer https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Siterbar referanse: Verdens helseorganisasjon (26. mai 2022). Nyheter om sykdomsutbrudd; Denguefeber i São Tomé og Príncipe. Tilgjengelig på: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Publisert: 26. august 2022